La aceptación incondicional en la relación terapéutica enfermera-paciente en su conjunto: Un estudio cualitativo exploratorio en el contexto de los servicios de salud mental
Resumen
Resumen:
Antecedentes: Para establecer una relación terapéutica de calidad, la aceptación del paciente es fundamental. Sin embargo, desde un punto de vista empírico, la aceptación ha sido poco estudiada en el contexto de la enfermería de salud mental.
Objetivo: Explorar el significado y la importancia que las personas con problemas de salud mental y las enfermeras de salud mental asignan al concepto de aceptación en el contexto de la relación terapéutica enfermera-paciente.
Diseño: Estudio cualitativo con enfoque exploratorio.
Métodos: Participaron en el estudio personas con diferentes problemas de salud mental y enfermeras de diferentes ámbitos asistenciales que trabajan en servicios de salud mental. Se utilizó el grupo focal para la recogida de datos y éstos se analizaron de forma inductiva mediante el análisis de contenido. Este estudio cumplió con las directrices de investigación del COREQ.
Resultados: Para los participantes, la aceptación como parte de la relación terapéutica se centra en la ayuda que las enfermeras pueden y deben prestar a los pacientes para que se sientan comprendidos y así poder trabajar el malestar producido por el problema de salud mental. Esto se explicó a través de tres temas comunes para las enfermeras y los pacientes: i) la aceptación como medio para sentirse persona, ii) las competencias de la enfermera para relacionarse y aceptar a los demás, y iii) el binomio aceptación-vínculo terapéutico. Para facilitar la aceptación de los demás, es necesario un proceso de adaptación que se produce simultáneamente a la construcción del vínculo entre ambas partes durante la fase de orientación de la relación terapéutica.
Conclusiones: La aceptación del otro permite a las enfermeras y a los pacientes sentir y conectar con uno mismo, facilitando a los pacientes su proceso de recuperación y protegiendo a las enfermeras del desgaste profesional.
Relevancia para la práctica clínica: Estos resultados pueden contribuir a la mejora de los cuidados centrados en la persona en la enfermería de salud mental; los cuidados individualizados deben situar a la persona y sus experiencias en el centro de la atención.
Palabras clave:
relación enfermera-paciente, cuidados centrados en la persona, enfermería de salud mental, aproximación cualitativa
Citas
McAndrew S, Chambers M, Nolan F, Thomas B, Watts P. Measuring the evidence: reviewing the literature of the measurement of therapeutic engagement in acute mental health inpatient wards. Int J Ment Health Nurs. 2014 Jun 17;23(3):212–20.
Felton A, Repper J, Avis M. Therapeutic relationships, risk, and mental health practice. Int J Ment Health Nurs. 2018;27(3):1137–48.
Hamovitch EK, Choy-Brown M, Stanhope V. Person-Centered Care and the Therapeutic Alliance. Community Ment Health J [Internet]. 2018;54(7):951–8. Available from: http://dx.doi.org/10.1007/s10597-018-0295-z
Rogers CR. El proceso de convertirse en persona (On becoming a person). 17th ed. Barcelona: Paidós; 1972.
Peplau HE. Interpersonal relations in nursing : a conceptual frame of reference for psychodynamic nursing. Houndmills: Macmillan; 1988.
Forchuk C. A comparison of the works of Peplau and Orlando. Arch Psychiatr Nurs. 1991 Feb;5(1):38–45.
Moreno-Poyato AR, Montesó-Curto P, Delgado-Hito P, Suárez-Pérez R, Aceña-Domínguez R, Carreras-Salvador R, et al. The Therapeutic Relationship in Inpatient Psychiatric Care: A Narrative Review of the Perspective of Nurses and Patients. Arch Psychiatr Nurs. 2016 Dec;30(6):782–7.
Yıldırım A, Hacıhasanoğlu Aşılar R, Camcıoğlu TH, Erdiman S, Karaağaç E. Effect of Psychosocial Skills Training on Disease Symptoms, Insight, Internalized Stigmatization, and Social Functioning in Patients with Schizophrenia. Rehabil Nurs. 2015 Nov;40(6):341–8.
Hawamdeh S, Fakhry R. Therapeutic relationships from the psychiatric nurses’ perspectives: An interpretative phenomenological study. Perspect Psychiatr Care. 2014 Sep 26;50(3):178–85.
Pazargadi M, Fereidooni Moghadam M, Fallahi Khoshknab M, Alijani Renani H, Molazem Z. The Therapeutic Relationship in the Shadow: Nurses’ Experiences of Barriers to the Nurse-Patient Relationship in the Psychiatric Ward. Issues Ment Health Nurs [Internet]. 2015 Jul;36(7):551–7. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26309175
Roviralta‐Vilella M, Moreno‐Poyato AR, Rodríguez‐Nogueira Ó, Duran‐Jordà X, Roldán‐Merino JF. Relationship between the nursing practice environment and the therapeutic relationship in acute mental health units: A cross‐sectional study. Int J Ment Health Nurs. 2019 Dec 14;28(6):1338–46.
Kelley JM, Kraft-Todd G, Schapira L, Kossowsky J, Riess H. The influence of the patient-clinician relationship on healthcare outcomes: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. PLoS One [Internet]. 2014;9(4):e94207. Available from: http://www.pubmedcentral.nih.gov/articlerender.fcgi?artid=PMC3981763
Molin J, Lindgren B, Graneheim UH, Ringnér A. Time Together: A nursing intervention in psychiatric inpatient care: Feasibility and effects. Int J Ment Health Nurs. 2018 Dec 25;27(6):1698–708.
World Health Organization. Mental health action plan 2013-2020 [Internet]. World Health Organization; 2013. Available from: https://apps.who.int/iris/handle/10665/89966
Newman D, O’Reilly P, Lee SH, Kennedy C. Mental health service users’ experiences of mental health care: an integrative literature review. J Psychiatr Ment Health Nurs [Internet]. 2015;22(3):171–82. Available from: http://doi.wiley.com/10.1111/jpm.12202
Smith GP, Williams TM. From providing a service to being of service: Advances in person-centred care in mental health. Curr Opin Psychiatry. 2016;29(5):292–7.
Polit DF, Beck CT. Investigación en enfermería : fundamentos para el uso de la evidencia en la práctica de la enfermería. 9th ed. Barcelona: Wolters Kluwer; 2018.
Bobrovitz N, Parrilla JS, Santana M, Straus SE, Stelfox HT. A qualitative analysis of a consensus process to develop quality indicators of injury care. Implement Sci. 2013 Dec 18;8(1):45.
Krueger RA, Casey MA. Focus groups: A practical guide for applied research. 5th ed. Thousand Oaks, CA: Sage Publications; 2015.
Krippendorff K. Content Analysis An Introduction to Its Methodology. 4th ed. Thousand Oaks, CA: SAGE Publications Inc.; 2018.
Råheim M, Magnussen LH, Sekse RJT, Lunde Å, Jacobsen T, Blystad A. Researcher–researched relationship in qualitative research: Shifts in positions and researcher vulnerability. Int J Qual Stud Health Well-being. 2016 Jan 14;11(1):30996.
Eldal K, Natvik E, Veseth M, Davidson L, Skjølberg Å, Gytri D, et al. Being recognised as a whole person: A qualitative study of inpatient experience in mental health. Issues Ment Health Nurs. 2019;40(2):88–96.
Huang C, Plummer V, Lam L, Cross W. Perceptions of shared decision-making in severe mental illness: An integrative review. J Psychiatr Ment Health Nurs. 2020;27(2):103–27.
Watson J. Watson’s theory of human caring and subjective living experiences: carative factors/caritas processes as a disciplinary guide to the professional nursing practice. Texto Context - Enferm. 2007 Mar;16(1):129–35.
Khan S, Jung F, Kirubarajan A, Karim K, Scheer A, Simpson J. A Systematic Review of Interventions to Improve Humanism in Surgical Practice. J Surg Educ. 2020 Aug;
Thirioux B, Birault F, Jaafari N. Empathy is a protective factor of burnout in physicians: New neuro-phenomenological hypotheses regarding empathy and sympathy in care relationship. Front Psychol. 2016;7(MAY):1–11.
Sturzu L, Lala A, Bisch M, Guitter M, Dobre D, Schwan R. Empathy and Burnout - A Cross-Sectional Study Among Mental Healthcare Providers in France. J Med Life. 2019;12(1):21–9.
Hi̇çdurmaz D, Üzar-Özçetin YS. “Now I keep my feet on the ground. Earlier, I was arrogant and felt too big for my boots.” Perspectives of people with cancer and oncology nurses on the psychological empowerment process. Eur J Oncol Nurs. 2020 Dec;49:101862.
Harris B, Panozzo G. Barriers to recovery‐focused care within therapeutic relationships in nursing: Attitudes and perceptions. Int J Ment Health Nurs. 2019 Oct 29;28(5):1220–7.
Cutler NA, Sim J, Halcomb E, Moxham L, Stephens M. Nurses’ influence on consumers’ experience of safety in acute mental health units: A qualitative study. J Clin Nurs [Internet]. 2020 Sep 21;(August):jocn.15480. Available from: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/jocn.15480
Staniszewska S, Mockford C, Chadburn G, Fenton SJ, Bhui K, Larkin M, et al. Experiences of in-patient mental health services: Systematic review. Br J Psychiatry. 2019;214(6):329–38.
Beyene LS, Severinsson E, Hansen BS, Rørtveit K. Being in a space of sharing decision‐making for dignified mental care. J Psychiatr Ment Health Nurs. 2019 Nov 23;26(9–10):368–76.
Peplau HE. Peplau’s theory of interpersonal relations. Nurs Sci Q. 1997;10(4):162–7.
Moreno-Poyato AR, Montesó-Curto P, Delgado-Hito P, Suárez-Pérez R, Aceña-Domínguez R, Carreras-Salvador R, et al. The Therapeutic Relationship in Inpatient Psychiatric Care: A Narrative Review of the Perspective of Nurses and Patients. Arch Psychiatr Nurs. 2016;30(6):782–7.
Byrne AL, Baldwin A, Harvey C. Whose centre is it anyway? Defining person-centred care in nursing: An integrative review. PLoS One [Internet]. 2020;15(3):1–21. Available from: http://dx.doi.org/10.1371/journal.pone.0229923
Guest G, Namey E, McKenna K. How Many Focus Groups Are Enough? Building an Evidence Base for Nonprobability Sample Sizes. Field methods. 2017 Feb 24;29(1):3–22.
Meltzer KJ, Mahesar S, Pollio DE, North CS. The red purse and human remains: personal and professional experiences of 9/11 mental health workers. Soc Work Ment Health. 2020 Nov 1;18(6):651–69.
Costa BM, Hayley A, Miller P. Young adolescents’ perceptions, patterns, and contexts of energy drink use. A focus group study. Appetite. 2014 Sep;80:183–9.
Cohen D, Marfell N, Webb K, Robling M, Aylward M. Managing long-term worklessness in primary care: a focus group study. Occup Med (Chic Ill). 2010 Mar 1;60(2):121–6.
